Alliantie en modeltrouw: Een goede match?

De alliantie (werkrelatie) tussen de behandelaar en de cliënt speelt een belangrijke rol in effectieve behandelingen van psychische problemen. Minder is bekend over de samenhang tussen alliantie en andere behandelinhoudelijke variabelen, zoals de modeltrouw van de behandelaar (de mate waarin de behandelaar zich aan het behandelmodel houdt). Op basis van de literatuur werd verwacht dat alliantie en modeltrouw elkaar gedurende de behandeling wederzijds zouden versterken. De wederzijdse samenhang tussen alliantie en modeltrouw gedurende de behandeling werd getoetst met behulp van een cross-lagged panel analyse bij een steekproef van 1.970 adolescenten en hun ouders die Multi Systeem Therapie (MST) ontvingen. Een aantal cliëntkenmerken zijn getoetst als moderator. Alliantie en modeltrouw zijn maandelijks gemeten door middel van een telefonisch interview met de ouder. Alliantie in de ene maand voorspelde modeltrouw in de volgende maand. Modeltrouw in de ene maand voorspelde alliantie in de volgende maand, maar alleen gedurende het middelste deel van de behandeling. De effecten werden niet gemodereerd door cliëntkenmerken. De resultaten suggereren dat alliantie en modeltrouw elkaar kunnen versterken. Alliantie maakt het gemakkelijker om modelgetrouw te handelen, terwijl modelgetrouw handelen de alliantie kan versterken en verdiepen. Dit betekent dat modeltrouw het vormen van een goede alliantie niet hoeft te bemoeilijken en er zelfs een positieve impact op kan hebben. Behandelaren kunnen deze kennis gebruiken in de behandeling.

---

English abstract

Alliance and therapist adherence: a good match?

The client-therapist working alliance is important to achieve good outcomes in psychotherapy. Less is known regarding how it interrelates with other process variables, such as therapist adherence (i.e., the extent to which the therapist adheres to the treatment protocol or manual). According to theory, alliance and adherence are expected to interrelate during treatment. In the current study we used cross-lagged panel analyses to investigate the bidirectional associations between alliance and therapist adherence. A total of 1,970 adolescents and their families participating in Multisystemic Therapy (MST) participated 251 in the study. We used several client characteristics as moderators. Alliance and adherence were rated by one of the caregivers through monthly phone interviews. Alliance in one month predicted therapist adherence in a subsequent month. Adherence predicted subsequent alliance, but only during the middle part of treatment. These findings were not moderated by any of the client factors. These results suggest that alliance and therapist adherence may reinforce one another during therapy. Alliance may facilitate adherent treatment delivery. Adherent delivery may subsequently deepen and consolidate the working relationship. Therapists should realise that adherence does not need to impede developing a good alliance and may even have a positive impact. They can use this knowledge in treatment.

Volledige tekst lezen (enkel abonnees)/Read full text (Subscribers only)